心绞痛吃什么药最管用

　　心绞痛吃什么药最管用 现实生活中，或者影视剧中，很多人应该都看过这样的场景。一位老人在活动或情绪激动时，突然胸痛，双手捂住胸部，然后匆匆从口袋里拿出一个棕色的小药瓶，倒出一个。进食后胸痛会缓解一段时间。哈尔滨治疗心绞痛哪个医院不错

        其实这是心绞痛的发作，药物是抗心绞痛的硝酸甘油。心绞痛是冠心病的主要症状。随着不健康生活方式的增加和人口的老龄化，冠心病已经成为中老年人非常高发的慢性心血管疾病。今天陈医生给大家介绍六种抗心绞痛药，以及不同的患者，该如何选择药物?

　　抗心绞痛药

　　今种抗心绞痛药主要用于改善心肌缺血，缓解心绞痛。我在之前的文章中科普过，治疗冠心病的药物主要有两种，一种是抗心绞痛药，一种是预防冠心病胃急性心肌梗死，降低患者死亡率的药物。

　　冠心病患者需要这两种药物。想象一下，如果不服用抗心绞痛药。如果你得了冠心病，你可能会走得更快，爬楼梯。情绪激动会引起心绞痛，生活质量太差。因此，抗心绞痛药可以提高生活质量。

　　β受体阻滞剂

　　β受体阻滞剂的作用很多，是心内科使用最广泛的药物之一。对于冠心病患者来说，它不仅是一种抗心绞痛药，而且可以预防冠心病患者的急性心肌梗死。所以β受体阻滞剂是抗心绞痛的首选，可以达到一药多用的目的。

　　β受体阻滞剂主要通过抑制心脏β1受体来降低心率、心肌收缩和心脏耗氧量。上述心绞痛的原因是心肌细胞缺血缺氧(氧气靠血液输送，缺血自然会缺氧)。β受体阻滞剂可降低心脏耗氧量，自然缓解心绞痛症状。

　　目前，美托洛尔.比索洛尔.卡维地洛是临床上常用的β受体阻滞剂。使用β受体阻滞剂后，平静状态下的心跳应控制在55~60次/分。

　　如果没有特殊情况，β受体阻滞剂是抗心绞痛的首选，但有些人不能使用。比如哮喘。心跳缓慢的人不能使用(如二度以上房间传导阻滞、病态窦房结综合征)。

　　二是硝酸酯类药物。

　　硝酸酯类药物是内皮依赖的血管扩张剂，主要通过释放NO(一氧化氮)扩张动静脉和冠心病缺血区侧支循环，改善心肌缺血，缓解心绞痛，提高患者生活质量。

　　1.短效硝酸甘油-适用于急性心绞痛。

　　硝酸甘油是硝酸酯类药物中最常见的，几乎是每个冠心病患者必备的救命药物。硝酸甘油是一种短效硝酸酯类药物，可缓解心绞痛发作时的症状。或者冠心病患者，活动前或排便前可以提前服用硝酸甘油，预防心绞痛。

　　2.长期用药——预防心绞痛。

　　长效硝酸酯类药物主要包括单硝酸异山梨酯，主要用于预防心绞痛。如为急性心绞痛，不宜长期服用，需服用硝酸甘油。

　　此外需要注意的是，硝酸酯类药物容易产生耐药性，每天24小时留出8~12小时。假定单硝酸异山梨酯的长效时间为12小时。然后一天吃一粒药就够了，剩下的12个小时就空了。否则药物效果会变差。

　　选择合适的时间服用硝酸酯类药物。比如有一个病人，半夜容易出现心绞痛，那么单硝酸异山梨酯最好是晚上吃;同理，如果白天发作频繁，白天吃药。心绞痛的发作时间应控制在有药物的12小时内。

　　第三，药物可能出现的不良反应。

　　硝酸酯扩张血管可引起头痛、面部潮红、心率反射加快和低血压，尤其是硝酸甘油。

　　第四，药物的选择。

　　硝酸酯导致心跳加快，最好与β受体阻滞剂结合，因为β受体阻滞剂可以降低心率，两者可以互补，两者的结合效果往往比单用硝酸酯好。当然也可以单用。

　　钙通道阻滞剂

　　钙通道阻滞剂是一种常用的降压药，对缓解心绞痛也有很好的效果。主要通过改善冠状动脉血流，减少心肌耗氧量，起到抗心绞痛的作用。

　　主要有两种钙离子通道阻滞剂，二氢吡啶和非二氢吡啶。其中二氢吡啶类药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。非二氢吡啶类包括维拉帕米.地尔硫卓等。这两种药物可以治疗心绞痛。

　　这两种药物的区别在于，二氢吡啶会反射性地加速心率。与硝酸酯一样，结合β受体阻滞剂效果更好。相反，非二氢吡啶会导致心率下降，因此如果结合β受体阻滞剂，应特别小心，防止心率下降过低。

　　钙通道阻滞剂的常见不良反应包括心悸、周围水肿、面部潮红、头痛、便秘等。

　　4.改善心肌代谢的药物。

　　曲美他嗪是临床上常用的药物，主要通过优化心肌能量代谢、改善心肌缺血和左心功能来缓解心绞痛。

　　五、尼可地尔。

　　尼可地尔是一种钾通道开放剂，主要通过两种方式扩张冠状动脉——与ATP敏感性相关的钾通道开放和鸟苷酸环化酶。

　　尼可地尔能有效扩张各级冠状动脉，尤其是一些冠状动脉微小血管，对微血管性心绞痛有很好的疗效。

　　伊伐布雷定

　　伊伐布雷定还通过降低心率来降低心肌耗氧量，从而达到抗心绞痛的目的。但是，与β受体阻滞剂不同，伊伐布雷定只是简单地降低心率，而不像β受体阻滞剂，它可以降低心肌力。哈尔滨治疗心绞痛哪个医院不错