得了心绞痛怎么治疗

　　急性胸骨后压痛是一种暂时性心肌缺血、缺氧所致的心绞痛，它可以放射到心前区和左上肢。如不加以治疗，会引起心肌梗塞，危及生命。它是这样运作的：

　　当冠状动脉扩张时，硝酸甘油可以在平滑肌中的谷胱甘肽转移酶催化下释放一氧化氮，这是一种内皮舒张因子，可以松弛血管平滑肌，并起到扩张血管(恢复血流)、改善心肌缺血区供氧功能;

　　扩大其它动脉、静脉，使它们对心脏产生的压力减少(推动血液流动)，从而减轻心脏的负担。心负荷过重时，其耗氧量将超过冠脉供氧能力，造成心肌缺血缺氧，产生心绞痛。

　　硝酸甘油治疗心绞痛已有百余年历史，具有作用快、疗效可靠、使用方便、价格低廉等优点，目前仍是治疗心绞痛的首选药物。

　　用法：0.3-0.6mg硝酸甘油片，置于舌下含化，使唾液迅速溶解吸收，1-2分钟起效，约半小时后作用消失。92%的患者有效，76%的患者在3分钟内见效。当延迟起效或完全无效时，提示患者不是心绞痛，或者药物已经失效或者药物不溶解。

　　谁需要服用硝酸甘油?

　　在临床上，硝酸甘油被用来防治心绞痛、心脏病、心衰、充血性心力衰竭、局部浅表性静脉炎等。还可以用来缓解胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等症状。但是效果暂时有限。

　　吃硝酸甘油有什么注意事项?

　　(1)硝酸甘油片不宜吞服，应置于舌下含服。

　　因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须经过肠道和肝脏，而且在还没有被吸收到血液循环系统之前，大部分硝酸甘油会被代谢到肠粘膜和肝脏中，从而导致药物的效果大大下降(首过效应)。人的舌下毛细血管分布比较丰富，药物溶解后可直接进入血液，所以不但起效快，而且效果不会下降。它的味道略带甜味，带着刺激性，并且含有一种在舌下燃烧的感觉，这也是药效的标志之一。

　　(2)注意药物的有效期。

　　通常硝酸甘油的有效期是一年，应该在避光处保存。若每日反复开盖取药，药效要受温度、湿度、光照的影响，有效期仅3~6个月。所以，硝酸甘油在使用过程中要注意有效期，每次取药的时候要快开、快盖、用后盖紧，3~6个月最好换一次硝酸甘油。

　　(3)心绞痛发作的急性治疗用药，病人宜采用坐位或半卧位。

　　因硝酸甘油可使全身静脉扩张，静脉容量增大，若患者直立，下肢因重力会引起大量血液积存，造成脑供血不足，出现头昏、晕厥。平卧位含药虽然不会引起体位性低血压，但由于血管扩张而平躺时血液容易流入心脏，这样会使血液大量流入心脏，加重心脏的负担，导致耗氧量增加，药物效果不佳。

　　(4)连续服用不能超过3片。

　　当心绞痛发作时，应迅速含服舌下一片，若5分钟后疼痛未缓解或效果不佳，可再含服一片舌下片，但最多不超过3片。由于剂量太大可能引起不良反应，因此一旦发生，应立即拨打急救电话，以免延误治疗。